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盐酸丁卡因原料药使用注意细节

2018-06-15

  盐酸丁卡因原料药本品为酯类局麻药,与普鲁卡因可能有交叉过敏反应,故对普鲁卡因或具有对氨基苯甲酸结构的药物过敏者慎用。与其它局麻药合用时,本品应减量。大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制。黏膜表面麻zui:常用浓度1%,读姓反应,本品药效强度为普鲁卡因的10倍,读姓也比普鲁卡因高10倍,读姓反应发生率也比普鲁卡因高,常由于剂量大、吸收快或操作不当引起,如误注入血管使血药浓度过高等。用药过量的中读症状表现为:头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌,可致惊厥和昏迷,并出现呼吸衰竭和血压下降,需及时抢救。变太反应:对过敏患者可引起猝死,即使表面麻zui时也需注意。可产生皮疹或荨麻疹,颜面、口或(和)舌咽区水肿等。

 
  本品可与肾上腺素合用,一般浓度为1:200000,即20ml药液中加0.1%肾上腺素0.1ml。其作用使血管收缩、血流量减少、药物吸收减慢、作用持续时间延长等。但这种合用不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。药液不得注入血管内,注射时需反复抽吸,不可有回血。注射部位不能遇碘,以防引起本品沉淀。对年老体弱、营养不良、饥饿状态易出现读姓反应,应减量。肝功能不全、血浆胆碱脂酶活动减弱时应减量。皮肤或黏膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。椎管内麻zui时尤其须调节阻滞平面,并随时观察血压和脉搏的变化。神经传导阻滞、硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞,由于使用不当致死已屡见。为了防止中读、死亡,在用药期间即使表面黏膜麻zui也应监测:呼吸与循环系统的功能状态,包括心血管情况、中枢神经活动、兴奋或抑制、胎儿心率。同时对呼吸和循环等方面的意外,应做到有预见,觉察及时,防治和抢救得法,时间上没有延误。本品的读姓与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关,必须严格操作和管理,控制单位时间内的用量,按本的介绍给药。
 
  盐酸丁卡因原料药用法用量本品为粉针,需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用。药液浓度及用量按用途分别如下,硬膜外阻滞,常用浓度为0.15~0.3%溶液,与盐酸利多卡因合用,高浓度为0.3%,一次常用量为40~50mg,极量为80mg。蛛网膜下腔阻滞:常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸嘛黄素1ml混合使用),一次常用量为10mg,15mg为限量,20mg为极量。神经传导阻滞:常用浓度0.1%~0.2%,一次常用量为40~50mg,极量为100mg。

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